Neurodermitis

Hautproblem abklären via App: Ohne Termin schnell und einfach Hilfe von unserem Dermatologenteam erhalten.

Neurodermitis gehört zu den häufigsten chronischen Erkrankungen im Kindesalter. In der Schweiz und anderen westlichen Ländern sind schätzungsweise 10–20 % der Kinder und 1–5 % der Erwachsenen betroffen. Bei vielen Kindern bessert sich die Erkrankung im Laufe der Pubertät, bei anderen begleitet sie auch das Erwachsenenalter.

Die Symptome können je nach Alter, Körperstelle und Schweregrad variieren. Typische Anzeichen sind:

• Starker, oft nächtlicher Juckreiz
• Gerötete, trockene und schuppende Haut
• Verdickte, rissige oder lederartige Haut (bei chronischem Verlauf)
• Nässen und Krustenbildung bei akuten Schüben
• Kratzspuren durch intensives Kratzen

Typische Lokalisationen je nach Alter:

• Säuglinge: Wangen, Kopfhaut, Streckseiten der Arme und Beine
• Kinder: Ellbeugen, Kniekehlen, Handgelenke, Hals
• Erwachsene: Ellbeugen, Kniekehlen, Gesicht, Hände, Nacken

Neurodermitis entsteht durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren:

Neurodermitis tritt familiär gehäuft auf. Sind ein oder beide Elternteile von Atopie (Veranlagung zu Allergien) betroffen, ist das Risiko für das Kind erhöht.

Bei Betroffenen ist die Hautschutzfunktion eingeschränkt. Die Haut verliert leichter Feuchtigkeit und ist durchlässiger für Allergene und Reizstoffe.

Das Immunsystem reagiert überempfindlich auf bestimmte Stoffe, was Entzündungsreaktionen in der Haut auslöst.

Mögliche Auslöser für Schübe (individuell verschieden):

• Trockene Luft, Kälte oder Hitze
• Bestimmte Textilien (z. B. Wolle, synthetische Fasern)
• Hausstaubmilben, Tierhaare, Pollen
• Bestimmte Lebensmittel (z. B. Hühnerei, Kuhmilch, Nüsse – besonders bei Kindern)
• Stress und psychische Belastung
• Parfüme, Konservierungsmittel in Kosmetika
• Schweiss und Reibung

Die Behandlung von Neurodermitis ist individuell und wird ärztlich begleitet. Sie zielt darauf ab, Schübe zu lindern, ihre Häufigkeit zu reduzieren und die Hautbarriere langfristig zu stärken. Grundsätzlich unterscheidet man:

Die regelmässige Pflege trockener Haut ist die wichtigste Massnahme, auch ausserhalb von Schüben:

• Rückfettende, parfümfreie Cremes oder Salben (Emollientien)
• Kurze, lauwarme Bäder oder Duschen
• Eincremen der Haut direkt nach dem Duschen oder Baden, wenn die Haut noch leicht feucht ist
• Verzicht auf reizende Inhaltsstoffe in Pflegeprodukten

• Kortisonhaltige Cremes oder Salben (Kortikosteroide) für begrenzte Zeit und unter ärztlicher Aufsicht
• Calcineurininhibitoren (z. B. Tacrolimus, Pimecrolimus) als kortisonsparende Alternative (ärztliche Verordnung nötig)
• Feuchte Umschläge zur Kühlung und Linderung des Juckreizes
• Systemische Therapie (bei schwerem Verlauf)

Bei ausgeprägter Neurodermitis, die auf lokale Behandlungen nicht ausreichend anspricht, können systemische Therapien eingesetzt werden – z. B. Biologika (wie Dupilumab) oder andere immunmodulatorische Wirkstoffe. Diese werden durch spezialisierte Ärzt:innen festgelegt.

• Identifikation und Meidung individueller Trigger
• Antiallergische Bettwäsche bei Hausstaubmilbenallergie
• Angepasste Kleidungswahl (Baumwolle bevorzugen)
• Desensibilisierung

Neurodermitis beginnt häufig bereits im Säuglings- oder Kleinkindalter. Bei Babys zeigt sie sich oft zuerst im Gesicht, besonders auf den Wangen. Der starke Juckreiz kann den Schlaf und die Entwicklung der Kinder beeinträchtigen und stellt auch für die ganze Familie eine Belastung dar.

Bei Kindern mit Neurodermitis ist eine ärztliche Begleitung besonders wichtig, da Therapie und Hautpflege dem Alter und Gewicht angepasst werden müssen. Manche Kinder entwachsen der Neurodermitis – eine verlässliche Vorhersage ist jedoch nicht möglich.

Chronischer Juckreiz, Schlafmangel und sichtbare Hautveränderungen können die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen. Stress gilt gleichzeitig als häufiger Auslöser für Schübe. Dieser Zusammenhang zwischen psychischer Belastung und Hautzustand kann einen belastenden Kreislauf erzeugen.

Bei anhaltender psychischer Belastung durch die Erkrankung ist es sinnvoll, dies im Rahmen der ärztlichen Begleitung anzusprechen.

Hautprobleme wie Neurodermitis gehören zu den häufigen Anliegen, bei denen eine telemedizinische Beurteilung möglich sein kann. Über eine fotografische Dokumentation der betroffenen Hautstellen können Ärzt:innen eine erste Einschätzung vornehmen – etwa zur Beurteilung eines akuten Schubs oder zur Verlaufskontrolle einer bekannten Erkrankung.

Bei einer telemedizinischen Beurteilung werden in der Regel Fotos der betroffenen Hautstellen sowie Angaben zu Symptomen, Dauer, bisheriger Therapie, Vorerkrankungen und allfälligen Auslösern berücksichtigt.

Ob eine telemedizinische Konsultation im Einzelfall geeignet ist, hängt von der Schwere des Schubs und der individuellen Situation der Patient:innen ab und wird durch die behandelnden Ärzt:innen beurteilt. Bei sehr ausgedehnten Schüben, Verdacht auf Sekundärinfektion oder bei Kindern mit starken Beschwerden ist eine körperliche Untersuchung in der Regel angezeigt.